护理学基础-医院感染预防控制3

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1、医院感染已成为严重的公共卫生问题医院感染已成为严重的公共卫生问题WHOWHO提出：控制医院感染的关键措施有提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 无菌技术无菌技术 隔离隔离 合理使用抗生素合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监测消毒与灭菌的效果监测感染的预防与控制感染的预防与控制n据据WHOWHO调查，全球平均医院感染率为调查，全球平均医院感染率为8.7%8.7%。 各国医院感染的发病率波动在，如各国医院感染的发病率波动在，如美国为，英国为美国为，英国为. .，日本为，日本为. .。n具报道我国普通医院的感染率为具报道我国普通医院的感染率为5.22% , 375.22% ,

2、 37家大家大学附属医院的医院感染率为学附属医院的医院感染率为6.25%6.25%。 n医院感染的高危病室有各类型的医院感染的高危病室有各类型的ICUICU、新生儿病、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。 医医 院院 原原 因因医院感染例数（例）医院感染例数（例） 死亡数死亡数 （例）（例）湖北某医院湖北某医院儿科病房儿科病房消毒隔离制度不严、消毒隔离制度不严、交叉感染交叉感染68例感染鼠伤寒沙门菌例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院东北某医院消毒隔离制度不严

3、消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒13黄山某医院黄山某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒9湖南某医院湖南某医院一次性注射器污染龟一次性注射器污染龟分枝杆菌分枝杆菌70例注射部位感染例注射部位感染广东省某医院广东省某医院手术器械污染龟分枝手术器械污染龟分枝杆菌杆菌168例手术切口部位感染例手术切口部位感染福建某医院福建某医院注射器污染偶发分枝注射器污染偶发分枝杆菌杆菌59例注射部位感染例注射部位感染一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类（二

4、）医院感染的分类感染源感染源 传播途径传播途径 易感宿主易感宿主感染感染 = = 1 1、严重的免疫系统疾病、严重的免疫系统疾病 2 2、侵入性诊断治疗的病人、侵入性诊断治疗的病人 3 3、接受各种免疫抑制剂治疗、接受各种免疫抑制剂治疗 5 5、长期大量使用抗生素、长期大量使用抗生素 6 6、老、幼及营养不良者、老、幼及营养不良者三、医院感染的管理与控制三、医院感染的管理与控制 n建立医院感染管理机构，加强三级监控建立医院感染管理机构，加强三级监控n健全各项规章健全各项规章制度，依法管理医院感染制度，依法管理医院感染n落实医院感染管理措施，阻断感染链落实医院感染管理措施，阻断感染链 n加强医院

5、感染知识的教育加强医院感染知识的教育, ,督促各级人员自觉采督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染取行动预防与控制医院感染医务人员在医院感染管理中应履行的职责医务人员在医院感染管理中应履行的职责 一、概念一、概念一、概念一、概念一、概念一、概念物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法特点：特点：简单、迅速、彻底、简单、迅速、彻底、 破坏性大破坏性大适用适用：耐高温或不需保存的物品耐高温或不需保存的物品注意事项：注意事项：n注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未注意安全：远离

6、易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能熄灭时添加乙醇或人离开、不能在在 木板或木架上燃烧。木板或木架上燃烧。 n贵重器械及锐利刀剪禁用此法。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。n不得将引燃物扔入消毒的容器中。不得将引燃物扔入消毒的容器中。适用适用：耐高热，不耐湿的物品：耐高热，不耐湿的物品消毒：消毒：箱温箱温120120140140， 时间时间101020min20min灭菌：灭菌：箱温箱温 180180， 时间时间 20203030minmin煮沸消毒法煮沸消毒法注意事项注意事项注意事项注意事项 分类：分类：注意事项注意事项注意事项注意事项 灭菌效果监测灭菌效果监测n物理监测法物理