医疗机构消毒技术规范.

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1、医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准培训培训 WS/T367-2012 医疗机构医疗机构消毒技术规范消毒技术规范 1 范围范围 2 术语术语 3 定义定义 4 管理要求管理要求 5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 6 清洗与清洁清洗与清洁 7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒 12 皮肤与粘膜消毒皮肤与粘膜消毒 13 地面和

2、物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒 15 消毒效果监测消毒效果监测1 1 范围范围 本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；本标准规定了医疗机构消毒的管理要求； 消毒与灭菌的基本原则；消毒与灭菌的基本原则； 清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洗与清洁、消毒与灭菌方法； 清洁、消毒与灭菌的效果监测等。清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构本标准适用于各级各类医疗机构 2 2 术语和定义术语和定义【清洁清洁】去除去除物体表面有机物、无机物和物体表面有机物、无机物和可见污染可见污染 物的过程。物的过程。【清洗【清洗】去除去除诊疗器械、器具和

3、物品上污物的诊疗器械、器具和物品上污物的全过全过 程，程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。【消毒】清除或杀灭传播媒介上【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物，病原微生物，使其达使其达 到无害化的处理。到无害化的处理。【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微一切微 生物生物的处理。的处理。物品分类定义物品分类定义 斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法 : 1968年年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或致感染的危险性大小及在患者使用之间的消

4、毒或灭菌要求，将医疗器械分三类灭菌要求，将医疗器械分三类. 高度危险性物品高度危险性物品 中度危险性物品中度危险性物品 低度危险性物品低度危险性物品如如: : 手术器械、穿刺针、腹腔镜、手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险.如如: : 胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、胃

5、肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.如如: : 听诊器、血压计袖带、听诊器、血压计袖带、 病床围栏、床面以及床头柜、被褥、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、 墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触

6、的器材与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.消毒水平定义消毒水平定义高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和及其孢子和绝大多数细菌芽孢绝大多数细菌芽孢。包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。包括：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）包括：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等） 醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂 醇类和季铵盐类化合物的复方。醇类和季铵盐类化合物的复方。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌

7、芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。杆菌。如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等） 双胍类消毒剂（氯已定）等。双胍类消毒剂（氯已定）等。低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。4 管理要求管理要求(新增内容）新增内容）4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合 以下要求：以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破

8、损皮肤、）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌应进行灭菌； B）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品 应进行消毒。应进行消毒。4.5 应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。5 5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 5.1 基本要求（新增内容）基本要求（新增内容） 5.1.1 重复作用的诊疗器械、

9、器具和物品，使用后重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，应行清洁， 再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。 5.1.2 被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。章的规定。 5.1.3 耐热、耐湿的手术器械，耐热、耐湿的手术器械，应应首选压力蒸汽灭菌，首选压力蒸汽灭菌，不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。 5.1.4 环境与物体表面，一般情况下环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒先清洁，再消毒；当受；当受到患者的血液、体液等

10、污染时，到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与先去除污染物，再清洁与消毒。消毒。 5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。围、方法和注意事项。5.2 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则 5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低根据物品污染后导致感染的风险高低 选择相应的消毒或灭菌的方法：选择相应的消毒或灭菌的方法：a) 高度危险性物品，应采用高度危险性物品，应采用灭菌灭菌方法处理；方

11、法处理；b) 中度危险性物品，应达到中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果中水平消毒以上效果的消毒方法；的消毒方法；c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病遇有病原微生物污染时，针对所污染病 原微生物的种类选择有效的消毒方法。原微生物的种类选择有效的消毒方法。5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒 或灭菌方法或灭菌方法 a）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病