第六章医院感染的预防与控制

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1、Company LOGO第六章第六章 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制COMPANY LOGO第三节第三节 无菌技术无菌技术学习目标学习目标1.1.掌握无菌技术的概念掌握无菌技术的概念 2.2.掌握无菌技术的操作原则掌握无菌技术的操作原则3.3.掌握各项无菌技术的操作方法掌握各项无菌技术的操作方法COMPANY LOGO 1919世纪中期，匈牙利产科医生塞梅尔魏斯。世纪中期，匈牙利产科医生塞梅尔魏斯。 18671867年，英国伦敦皇家学院外科学教授年，英国伦敦皇家学院外科学教授ListerLister 进入进入2020世纪，随着科学的快速发展，高效灭菌世纪，随着科学的快速发展，高效灭菌

2、方法和消毒药物层出不穷。无菌技术也不断完方法和消毒药物层出不穷。无菌技术也不断完善形成一套先进、系统和有效的措施。善形成一套先进、系统和有效的措施。发展历史发展历史 Development HistoryDevelopment HistoryCOMPANY LOGO无菌技术无菌技术(aseptic technique) 无菌技术是指在执行医疗护理无菌技术是指在执行医疗护理过程中防止一切微生物侵入机体和过程中防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域被污染的防止无菌物品、无菌区域被污染的技术技术COMPANY LOGO 一一 基本概念基本概念1 1无菌区（无菌区（aseptic areaas

3、eptic area） 经过灭菌处理而未经过灭菌处理而未被污染的区域被污染的区域 2 2非无菌区（非无菌区（non-aseptic area non-aseptic area ）未经灭菌处未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域理或经灭菌处理后被污染的区域3 3无菌物品（无菌物品（aseptic suppliesaseptic supplies） 经过物理或经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品COMPANY LOGO二二 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则1 1操作环境操作环境2 2操作人员操作人员3 3无菌物品无菌物品4. 4. 无菌包无菌包5 5.

4、 . 操作时操作时6 6一人一物一人一物COMPANY LOGO二二 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则1 1操作环境操作环境 应清洁、宽敞、定期消毒应清洁、宽敞、定期消毒 物品布局合理物品布局合理 操作前半小时须停止扫地、更换操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，减少走动避免不必床单等工作，减少走动避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬要的人群流动，防止尘埃飞扬COMPANY LOGO 2 2操作人员操作人员 无菌操作前，工作人员要穿衣戴无菌操作前，工作人员要穿衣戴帽、帽、修剪指甲并修剪指甲并洗手洗手 帽子须遮全头发帽子须遮全头发 口罩须盖住口鼻，最好用一次性口罩须盖住口鼻，最好用一次性口罩

5、，一般情况下，口罩应每口罩，一般情况下，口罩应每4 48h8h更换，但一经潮湿细菌易更换，但一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换于穿透，应及时更换COMPANY LOGO3 3无菌物品无菌物品 无菌物品必须与非无菌物品分开放置且有明无菌物品必须与非无菌物品分开放置且有明显标志显标志 无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中包或无菌容器中 取用无菌物品时应使用无菌持物钳取用无菌物品时应使用无菌持物钳 一经取出，虽未使用也不可放回原处一经取出，虽未使用也不可放回原处 如物品疑有污染或已被污染，应予更换并重如物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌新灭

6、菌COMPANY LOGO4. 4. 无菌包无菌包 无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放失效期先后顺序摆放 无菌包的有效期一般为无菌包的有效期一般为7 7天，过期或受潮应天，过期或受潮应重新灭菌重新灭菌 打开无菌包如未被污染可保持打开无菌包如未被污染可保持24h24hCOMPANY LOGO5.5.操作时操作时 应首先明确无菌区与非无菌区应首先明确无菌区与非无菌区 操作者身体应与无菌区保持一定的距离操作者身体应与无菌区保持一定的距离 应应面向无菌区，但要避免面对无菌区谈笑面向无菌区，但要避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏咳嗽、打喷嚏 不可跨越

7、无菌区，手不可接触无菌物品不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品 手臂应保持在腰部或治疗台面以上手臂应保持在腰部或治疗台面以上COMPANY LOGO6 6一人一物一人一物 一套无菌物品只供一位病人使用，一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染以防交叉感染COMPANY LOGO三、常用无菌技术的操作方三、常用无菌技术的操作方法法 无菌持物钳的使用方法无菌持物钳的使用方法 无菌容器的使用方法无菌容器的使用方法 无菌包的使用方法无菌包的使用方法 无菌溶液的取用方法无菌溶液的取用方法 铺无菌盘法铺无菌盘法 戴脱无菌手套戴脱无菌手套COMPANY LOGO无菌持物钳的使用方法无菌持物钳的使用方法COM

8、PANY LOGO目目 的的用于用于取放和传递无菌物品的器械取放和传递无菌物品的器械 COMPANY LOGO1 1、无菌持物钳的、无菌持物钳的种类种类 镊子（长、短）镊子（长、短）、卵圆钳、卵圆钳、 三叉钳三叉钳COMPANY LOGO2 2、无菌持物钳的、无菌持物钳的存放方法存放方法 湿式湿式保存：保存： 干干式式保存：保存：无菌持物无菌持物钳钳放置在放置在大口大口有盖容器内有盖容器内，经压力蒸汽灭菌后，经压力蒸汽灭菌后干干罐保存在无菌包内，罐保存在无菌包内，在治疗前开包在治疗前开包使用使用，4 48h8h更换更换COMPANY LOGO使用时保持钳端向下，不可倒转向上使用时保持钳端向下，

9、不可倒转向上 COMPANY LOGO注注 意意 事事 项项 无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于夹无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于夹取油纱布或换药取油纱布或换药 需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取用需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取用 无菌持物钳使用后应立即放回容器内，并将钳轴无菌持物钳使用后应立即放回容器内，并将钳轴节松开，不得在空气中暴露过久节松开，不得在空气中暴露过久 无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放回无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放回容器内，应重新消毒容器内，应重新消毒COMPANY LOGO无菌容器的使用方法无菌容器的使用方法COMPANY

10、LOGO目目 的的盛放无菌物品盛放无菌物品并保持无菌状态并保持无菌状态COMPANY LOGO注意事项注意事项1 1夹取无菌容器内物品时，无菌持物夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物品不可触及容器的边缘。钳及无菌物品不可触及容器的边缘。2 2从无菌容器内取出的无菌物品，虽从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，不得再放回无菌容器内。未使用，不得再放回无菌容器内。3 3无菌容器应定期灭菌，一般有效期无菌容器应定期灭菌，一般有效期为为1 1周。周。COMPANY LOGO无菌包的使用方法无菌包的使用方法COMPANY LOGO目目 的的 用无菌包布包裹无菌物品用以保持用无菌包布包裹无菌物品用以保

11、持物品的无菌状态，供无菌操作使用物品的无菌状态，供无菌操作使用COMPANY LOGO准准 备备1 1无菌包及包内物品无菌包及包内物品 （无菌包包扎法）（无菌包包扎法）2 2无菌持物钳及容器无菌持物钳及容器3. 3. 治疗盘，记录纸和签字笔治疗盘，记录纸和签字笔COMPANY LOGO 打开无菌包法打开无菌包法1 1. .查对查对 包的名称、灭菌日期、化学指示胶带、包的名称、灭菌日期、化学指示胶带、 有无潮湿破损有无潮湿破损2.2.开包开包 手不可触及包布内面手不可触及包布内面 ( (双层包布：内包布应用无菌持物钳打开双层包布：内包布应用无菌持物钳打开) )3.3.取物取物 用无菌持物钳用无菌

12、持物钳COMPANY LOGO注意事项注意事项 包内物未用完包内物未用完，按原折痕包盖，注明开包日期及按原折痕包盖，注明开包日期及时间时间24h24h内可使用内可使用。如包内物品被污染或包布受如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌潮，须重新灭菌 如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打，另一手将包布四角抓住，稳妥地将物品放无菌区另一手将包布四角抓住，稳妥地将物品放无菌区内内COMPANY LOGO无菌溶液的取用方法无菌溶液的取用方法COMPANY LOGO目目 的的供无菌操作使用供无菌操作使用COMPANY LOGO准准 备备1 1无菌溶液无菌溶液2 2

13、开瓶器开瓶器3 3弯盘弯盘 4 4无菌容器无菌容器5. 5. 棉签棉签6. 6. 消毒溶液消毒溶液7. 7. 记录纸和签字笔记录纸和签字笔COMPANY LOGO无菌溶液取用方法无菌溶液取用方法1.1.查对查对 瓶签：药名、剂量、浓度、有效期瓶签：药名、剂量、浓度、有效期。 瓶子：有否裂缝、盖有否松动瓶子：有否裂缝、盖有否松动 溶液：有否变色、沉淀、混浊溶液：有否变色、沉淀、混浊2.2.开瓶开瓶 除去铝盖除去铝盖翻起胶塞翻起胶塞( (在瓶签侧在瓶签侧) ) 消毒瓶消毒瓶口口( (第第1 1次使用可免）次使用可免） 取出胶塞取出胶塞3.3.冲瓶口冲瓶口 掌心握住瓶签，先倒出少量溶液冲洗瓶口掌心握

14、住瓶签，先倒出少量溶液冲洗瓶口4.4.倒溶液倒溶液5.5.盖瓶塞盖瓶塞 塞回胶塞塞回胶塞 消毒瓶口消毒瓶口 盖好盖好6.6.记录开瓶日期、时间记录开瓶日期、时间 未污染可保存未污染可保存24 h24 h COMPANY LOGO一一COMPANY LOGO四、注意事项四、注意事项1检查溶液质量时要倒转瓶体，对光观察检查溶液质量时要倒转瓶体，对光观察2翻盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口部分翻盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口部分3倒溶液时，瓶口不可触及无菌容器；亦不能将倒溶液时，瓶口不可触及无菌容器；亦不能将无菌敷料堵塞瓶口或伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液。无菌敷料堵塞瓶口或伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液。4

15、已倒出的溶液，虽未使用不得倒回瓶内已倒出的溶液，虽未使用不得倒回瓶内5剩余溶液如继续使用，有效时间为剩余溶液如继续使用，有效时间为24hCOMPANY LOGO铺无菌盘法铺无菌盘法COMPANY LOGO目目 的的 将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使成一无菌区，内放无菌物品内，使成一无菌区，内放无菌物品 COMPANY LOGO准准 备备无菌治疗巾包无菌治疗巾包 治疗盘治疗盘 无菌持物钳及容器无菌持物钳及容器 COMPANY LOGO 铺无菌盘法铺无菌盘法 1 1、折巾法、折巾法 横折法横折法 纵折法纵折法 2 2、铺巾法、铺巾法 单层底铺巾法单层底铺巾法 双层底铺

16、巾双层底铺巾法法COMPANY LOGO 铺巾法：铺巾法： 抹净治疗盘抹净治疗盘 开包取巾开包取巾 开巾、铺盘开巾、铺盘 放放物物 盖好（对齐边缘，将开口处向上翻折盖好（对齐边缘，将开口处向上翻折 2 次，两侧边缘向下翻折次，两侧边缘向下翻折 1 次）次） COMPANY LOGO注意事项注意事项 铺无菌巾的区域须清洁干燥，无菌铺无菌巾的区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿巾避免潮湿 非无菌物不可触及无菌巾的无菌面非无菌物不可触及无菌巾的无菌面 无菌盘有效时限不超过无菌盘有效时限不超过 4 h 4 h COMPANY LOGO戴脱无菌手套戴脱无菌手套COMPANY LOGO目 的 进行某些严格无菌操

17、作时保证无菌的进行某些严格无菌操作时保证无菌的要求要求COMPANY LOGO准备准备1 1无菌手套无菌手套2. 2. 弯盘弯盘COMPANY LOGO 戴无菌手套法戴无菌手套法洗手擦干洗手擦干打开手套袋打开手套袋取用滑石粉取用滑石粉取、戴手套取、戴手套COMPANY LOGO注意事项注意事项 未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手和另一手套的内面的手不可触及未戴手套的手和另一手套的内面 选择合适手掌大小的手套尺码选择合适手掌大小的手套尺码 注意修剪指甲以防刺破手套注意修剪指甲以防刺破手套 始终保持手套外面的无菌始终保持手套外面

18、的无菌 手套如有破损应及时更换手套如有破损应及时更换 戴好手套后，手臂上不过肩，下不过腰，左右戴好手套后，手臂上不过肩，下不过腰，左右不超过腋中线，防止碰撞污染不超过腋中线，防止碰撞污染COMPANY LOGO 脱手套法脱手套法 用带手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下用带手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下( (勿强拉手套边缘或手指部分勿强拉手套边缘或手指部分) ) 脱下手套的手脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下插入另一手套内将其翻转脱下 ( (勿使手套外面触勿使手套外面触及皮肤及皮肤) )COMPANY LOGO思考思考题题1. 1. 在无菌技术操作过程中，应遵守哪些在无菌技术操作过程中，应遵守哪些原则原则? ?2 2无菌技术基本操作包括哪些？无菌技术基本操作包括哪些？COMPANY LOGO