第二章康复医学的工作内容与康复的方式

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1、第二章第二章 康复医学的工康复医学的工作内容与康复的方式作内容与康复的方式第一节第一节 康复医学的工作内容康复医学的工作内容l康复预防康复预防l康复评定康复评定l康复治疗康复治疗一、康复预防一、康复预防三级预防三级预防l一级预防一级预防l预防各种病损的产生预防各种病损的产生l康复预防的基础和关键康复预防的基础和关键l二级预防二级预防l限制或逆转由损伤造成的伤残限制或逆转由损伤造成的伤残l三级预防三级预防l预防残疾转化为残障预防残疾转化为残障l避免产生永久、严重的障碍避免产生永久、严重的障碍二、康复评定二、康复评定l康复评定是：康复评定是：l收集评定对象的病史和相关资料收集评定对象的病史和相关资

2、料l进行进行检查和测量检查和测量l对结果进行比较、综合、分析、对结果进行比较、综合、分析、解释解释l最后形成结论和障碍诊断、确定最后形成结论和障碍诊断、确定康复目标康复目标身体形态测量身体形态测量l身高体重身高体重l躯干与四肢周径躯干与四肢周径l四肢长度四肢长度l脂肪厚度脂肪厚度l人体姿势的评定人体姿势的评定关节活动度的测量关节活动度的测量l关节活动度是在特定的体位下,关节可以完成的最大活动范围.肌力评定肌力评定l徒手肌力检查法徒手肌力检查法l如如3 3级肌力标准：级肌力标准：能抗重力作全关节能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。活动范围的运动，但不能抗阻力。l等速肌力评定等速肌力评定

3、感觉检查感觉检查浅感觉检查浅感觉检查位置觉检查位置觉检查反射检查反射检查肱二头肌反射检查肱二头肌反射检查膝腱反射检查膝腱反射检查协调性检查协调性检查肌张力检查肌张力检查痉痉挛挛状状态态低肌张力低肌张力疼痛的评定疼痛的评定lVAS静态平衡测试静态平衡测试SMS: Balance Performance Monitor (BPM)ERBE:Balance国产国产动态平衡测试动态平衡测试Balance MasterEquitestBiodex:Balance步态分析步态分析l临床分析临床分析l观察法（观察法（observational gait analysisobservational gait

4、analysis）l测量法（测量法（measurementmeasurement）l步态分析实验室（步态分析实验室（gait laboratorygait laboratory）l步态分析仪（步态分析仪（dynamic analysisdynamic analysis）康复评定的目的康复评定的目的l发现和确定障碍的层面、种类和程度发现和确定障碍的层面、种类和程度 l找出障碍发生的原因找出障碍发生的原因l确定康复治疗项目（确定康复治疗项目（PTPT、OTOT） l指导制定康复治疗计划（治疗原则、具体实施指导制定康复治疗计划（治疗原则、具体实施方案）方案）l判定康复疗效判定康复疗效l预测护理量、费

5、用和预后预测护理量、费用和预后l预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展l评估投资评估投资- -效益比效益比 l为残疾等级的划分提出依据为残疾等级的划分提出依据18例：桑兰例：桑兰临床诊断：临床诊断：颈颈5-7开放性、粉碎性骨折，开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈错位，颈5-7脊髓完全性损伤脊髓完全性损伤康复评定：康复评定：颈颈5-7脊髓脊髓受损导致截瘫，四受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍，肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善度的改善损伤损伤