临床医学检验基础知识讲解

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1、2临床检验室常规检查项目 血常规 尿常规 大便常规 其它项目第二页，共57页。3血常规五分类 血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数与白细胞分类计数血小板计数5项第三页，共57页。4血常规参考值 1、红细胞计数() 男：（4.0-5.5）10 12 女：（3.5-5.0）10 12 儿童：（3.5-4.7）10 12 2、血红蛋白测定() 男：120-160 女：110-150 儿童：110-140 3、白细胞计数() （4-10）109（4000-100003） 4、白细胞分类计数 中性粒细胞（N） 51-75 杆状核（） 1-5 分叶核（） 50-70 嗜酸性粒细胞（E

2、） 0.5-5 嗜碱性粒细胞（B） 0-1 淋巴细胞（L） 20-40 单核细胞（M） 3-8 5、血小板计数 （100-300）10 9第四页，共57页。5红系 血红蛋白()：正常男性为120160，女性为110150，新生儿 170-200。 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血 红细胞()计数：正常男性为400-550万/L，女性为350500万/L，新生儿为600700万/L； 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血 第五页，

3、共57页。6贫血的类型分类（80100）（2632）（3236）病因正常细胞性贫血8010026323236再障、急性失血、溶贫、白血病等大细胞性100323236巨幼贫、恶性贫血单纯小细胞性80263236慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等小细胞低色素性802660；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝 硬化活动期、肝癌、 心肌炎、肾炎。 第二十九页，共57页。30比值结果分析比值结果分析 反映肝脏细胞的损伤情况，反映肝脏细胞急性损伤。反映肝细胞损伤程度。主要在细胞浆内，主要在细胞浆中线粒体内。因此不同的肝炎情况所出现的升高情况上不同的。的比值也是不同的。

4、一般情况下，急性，慢性，轻型肝炎肝细胞有损伤，但是线立体是完整的，所以检查升高，1.重型肝炎和慢性肝炎的中，重期细胞线立体遭到破坏，则会出现升高，1的情况。第三十页，共57页。31谷氨酶转肽酶（）谷氨酶转肽酶（） 正常值0-50 主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。 1、肝脏炎症：轻度和中度增高。 2、肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、明显升高。 3、长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。 4、长期接受某些药物如苯巴比妥、安替比林者，口服避孕药等也会使升高。 第三十一页，共57页。32胆红素的结果分析胆红素的结

5、果分析 总胆红素（）正常值5.1-19 直接胆红素（）正常值0.1-6.8 间接胆红素（）正常值3.4-13.7 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。 1、 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。 2、 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。 3、 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不与，造成间接胆红素明显增加。 第三十二页，共57页。33胆固醇结果分析胆固醇结果分析 胆固醇（）：胆固醇（）： 正常值：正常值：5.18，边缘升高为：边缘升高为：5.1

6、86.1，升高为：升高为：6.22。增高，见于增高，见于型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。血、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。第三十三页，共57页。34甘油三脂甘油三脂正常值：正常值：1.70以下，以下，边缘升高为：边缘升高为：1.702.25以上，以上，升

7、高为：升高为：2.26。增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症与甲状腺功增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症与甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性性病变、原发性-脂蛋白缺乏症。脂蛋白缺乏症。第三十四页，共57页。35血肌酐血肌酐()参考值：参考值：成人成人 男男79.6132.6 女女70.7106.1 。

8、 临床意义：临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等血等 第三十五页，共57页。36血尿素血尿素 参考值：参考值：3.27.0。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻

9、等尿路梗阻等 第三十六页，共57页。37血糖血糖()空腹血糖()为3.96.1， 空腹血糖大于7.0、餐后2小时血糖(P2)大于等于11.1为糖尿病； 空腹血糖介于6.17.0之间，称空腹血糖异常()； 餐后2小时血糖在7.811.1m 之间，称糖耐量异常()；他们是糖尿病的高危人群，又称糖尿病的后备役，应予高度重视并与早干预。第三十七页，共57页。38糖耐量试验糖耐量试验() 正常人一次食入75克葡萄糖后，通过调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，2小时后恢复到正常水平。正常值：空腹3.96.1 ，1小时6.79.4，2小时小于等于7.8，3小时恢复正常。并把它们描成曲线，称糖耐量曲线。 糖尿病病