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1、第三章第三章 血血 液液本章主要内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型和输血血量、血型和输血第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成血液的组成血液的组成第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成 血细胞比容血细胞比容: : 血细胞在全血中所血细胞在全血中所占的容积百分比（主要反映占的容积百分比（主要反映红细胞的相对浓度）红细胞的相对浓度）血清与血浆的区别 血清中已没有纤维蛋白原和某些凝血因子。第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成颜色颜色 动脉血鲜
2、红色 静脉血暗红色比重比重 血液比重：1.051.06 血浆比重：1.0251.030 红细胞比重：1.09黏滞性黏滞性 为蒸馏水的45倍第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性酸碱度酸碱度 血浆的血浆的pHpH值值: : 7.357.357.45 ( 7.4 )7.45 ( 7.4 )血浆的血浆的pHpH值相对稳定原因：值相对稳定原因： 靠血液中多种缓冲物质，靠血液中多种缓冲物质，及肺、肾的调节功能。及肺、肾的调节功能。 血浆缓冲对主要有：血浆缓冲对主要有： NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠、蛋白质钠盐盐/ /蛋白质、蛋
3、白质、Na2HPO4/NaH2PO4Na2HPO4/NaH2PO4三对三对, ,其中第一对最重要。其中第一对最重要。第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性 运输功能：运输功能： 如运输氧、二氧化碳、营养如运输氧、二氧化碳、营养物质、代谢产物、激素等，从而物质、代谢产物、激素等，从而维持内环境稳态，维持组织细胞维持内环境稳态，维持组织细胞正常活动。正常活动。免疫和防御功能等免疫和防御功能等第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、
4、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用1.1.血浆蛋白血浆蛋白 血浆中的所有蛋白质统称血浆中的所有蛋白质统称为血浆蛋白为血浆蛋白 ，含量为含量为606080g/L80g/L 。如如: : a.a.组成性蛋白组成性蛋白, , 如白蛋白如白蛋白, ,纤维蛋纤维蛋白原白原, ,脂蛋白等。脂蛋白等。b.b.免疫球蛋白免疫球蛋白, ,血浆中大约含有数血浆中大约含有数百万种抗体百万种抗体; ; c.c. 配体配体, ,如胰岛素等如胰岛素等 第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理
5、化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用d.d.一过性通过蛋白一过性通过蛋白, ,如溶酶体蛋白如溶酶体蛋白酶酶; ; e.e.组织渗漏蛋白组织渗漏蛋白, ,如心肌球蛋白。如心肌球蛋白。 第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用 用不同的分离方法可将血浆用不同的分离方法可将血浆蛋白质分为不同的种类。蛋白质分为不同的种类。 最初用盐析法将血浆蛋白最初用盐析法将血浆蛋白分为三类
6、分为三类： 白蛋白白蛋白（ 40 4048g/L 48g/L ） 球蛋白球蛋白 （ 15 1530g/L 30g/L ） 纤维蛋白原纤维蛋白原 （ 2 24g/L 4g/L ）第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用 利用醋酸纤维素薄膜利用醋酸纤维素薄膜电泳分离血浆蛋白电泳分离血浆蛋白第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆
7、的成分和作用用 血浆蛋白的主要功能可归纳血浆蛋白的主要功能可归纳为以下几个方面：为以下几个方面：1.1.运输运输血浆蛋白中许多组血浆蛋白中许多组分具有运输功能，可送输营养物分具有运输功能，可送输营养物质、代谢物、激素、药物及金属质、代谢物、激素、药物及金属离子等。离子等。2.2.维持血浆胶体渗透压（主维持血浆胶体渗透压（主要由血浆白蛋白形成）。要由血浆白蛋白形成）。 3. 3.调节血浆调节血浆pHpH值，维持酸值，维持酸碱平衡。碱平衡。第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和
8、作一、血浆的成分和作用用4.4.免疫作用，免疫作用，抵御感染。主要抵御感染。主要靠抗体和补体系统发挥作用。靠抗体和补体系统发挥作用。5.5.凝血和抗凝血作用。凝血和抗凝血作用。6.6.营养功能营养功能 第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用1.1.血浆蛋白血浆蛋白2.2.水和无机盐水和无机盐水占水占91%91%92%92%；血浆中的无机盐绝大部分以血浆中的无机盐绝大部分以离子状态存在，血浆中的正离离子状态存在，血浆中的正离子以子以NaNa+ +为主，
9、还有少量的为主，还有少量的K+K+、CaCa2+2+、MgMg2+2+；阴离子中主要是；阴离子中主要是ClCl- -，还有少量的，还有少量的HCOHCO3 3- -、HPOHPO4 4- -等。等。 作用：作用：这些离子对于维持血浆这些离子对于维持血浆晶体渗透压、调节酸碱平衡、晶体渗透压、调节酸碱平衡、维持神经与肌肉的正常兴奋性维持神经与肌肉的正常兴奋性等均有重要作用。等均有重要作用。 第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用3.3.非蛋白含氮化合物非
10、蛋白含氮化合物 血浆中除蛋白质以外的含氮血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为非蛋白含氮化合化合物总称为非蛋白含氮化合物，主要为蛋白质和核酸的代物，主要为蛋白质和核酸的代谢产物。如：尿素、尿酸、肌谢产物。如：尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、多肽等。酸、肌酐、氨基酸、多肽等。非蛋白非蛋白含氮含氮化合物中所含的氮化合物中所含的氮称为非蛋白氮（称为非蛋白氮（NPNNPN），正常值：），正常值：200400mg/L200400mg/L非蛋白非蛋白含氮含氮化合物主要从尿中化合物主要从尿中排出，故可通过测量排出，故可通过测量NPNNPN了解蛋了解蛋白质代谢和肾脏的排泄功能白质代谢和肾脏的排泄功能第一节第一节
11、 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用4.4.不含氮的有机化合物不含氮的有机化合物 如如: :葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、激素、维生素等。激素、维生素等。第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用（一）渗透压的概念（一）渗透压的概念 溶液中溶质分子通过半透膜吸溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的力量
12、。引水分子的力量。 单位：压力单位（单位：压力单位（kPakPa） 浓度单位（浓度单位（mmolmmol/L/L） 渗透压大小与溶液中溶质颗粒渗透压大小与溶液中溶质颗粒数目成正比。数目成正比。注意注意第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用二、血浆渗透压二、血浆渗透压 （二）血浆渗透压的形成（二）血浆渗透压的形成 血浆渗透压是由血浆晶体渗血浆渗透压是由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成。透压和血浆胶体渗透压组成。 正常值：正常值：770kPa770kP
13、a（300mmol/L300mmol/L）血浆晶体渗透压是由溶解在血血浆晶体渗透压是由溶解在血浆中的葡萄糖、无机盐等晶体物浆中的葡萄糖、无机盐等晶体物质所产生。质所产生。正常值为正常值为 298.7mmol 298.7mmol （或（或766.7kPa766.7kPa）。）。血浆胶体渗透压是由血浆中的血浆胶体渗透压是由血浆中的胶体物质（主要是白蛋白）所形胶体物质（主要是白蛋白）所形成的渗透压。成的渗透压。其数值为其数值为1.3mmol1.3mmolL(L(或或3.3Kpa)3.3Kpa)。第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三
14、、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用二、血浆渗透压二、血浆渗透压 通常以血浆的正常渗透压为通常以血浆的正常渗透压为标准把溶液分为：标准把溶液分为：髙渗溶液：高于血浆渗透压髙渗溶液：高于血浆渗透压等渗溶液：等于血浆渗透压等渗溶液：等于血浆渗透压 如如0.90.9氯化钠溶液（生理氯化钠溶液（生理盐水）和盐水）和5 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液 低渗溶液：低于血浆渗透压低渗溶液：低于血浆渗透压第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成
15、分和作用用二、血浆渗透压二、血浆渗透压（三）血浆渗透压的生（三）血浆渗透压的生理作用理作用血浆晶体渗透压：对调节细血浆晶体渗透压：对调节细胞内外水的平衡、维持细胞正胞内外水的平衡、维持细胞正常形态与功能有重要作用。常形态与功能有重要作用。血浆胶体渗透压：具有调节血浆胶体渗透压：具有调节血管内外水的平衡、维持血容血管内外水的平衡、维持血容量有重要作用。量有重要作用。第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用二、血浆渗透压二、血浆渗透压血浆渗透压的生理作用血
16、浆渗透压的生理作用第一节第一节 概述概述一、血液的组成一、血液的组成二、血液的理化特性二、血液的理化特性三、血液的生理功能三、血液的生理功能第二节第二节 血浆血浆一、血浆的成分和作一、血浆的成分和作用用二、血浆渗透压二、血浆渗透压第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞形态：形态： 人类成熟的红细胞（人类成熟的红细胞（red blood red blood cellscells，RBCRBC）呈双凹圆盘形，）呈双凹圆盘形，无核。无核。 因含大量血红蛋白而呈红色。因含大量血红蛋白而呈红色。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红
17、细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量红细胞红细胞血红蛋白血红蛋白男男4.04.05.55.5101012 12 /L /L 120120160g/L160g/L女女3.53.55.05.0101012 12 /L/L110110150g/L150g/L新生新生儿儿6.06.0101012 12 /L /L 我国正常成人红细胞正常值我国正常成人红细胞正常值第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量主要功能是运输氧和二氧化主要功能是运输氧和二氧化碳碳缓冲血液酸碱平衡 这两种生理功能都是由血红蛋白来完成的。 第
18、一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能1.1.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 红细胞在低渗盐溶液中红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。发生膨胀、破裂的特性。 渗透脆性越大渗透脆性越大表表示红细胞对低渗盐溶液的抵示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力越小。抗能力越小。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特
19、性2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性红细胞在血浆中保持悬浮稳红细胞在血浆中保持悬浮稳定状态不易下沉的特性。定状态不易下沉的特性。通常用红细胞沉降率（血沉）通常用红细胞沉降率（血沉）反映悬浮稳定性的大小，沉降反映悬浮稳定性的大小，沉降愈快，表示红细胞的悬浮稳定愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。性愈小。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性红细胞沉降率：在血沉管内红细胞沉降率：在血沉管内红细胞在第红细胞在第1 1小时
20、末下沉的距小时末下沉的距离。离。 正常成年男性为正常成年男性为0 0 15mm15mmh h，女性为女性为0 020mm20mmh h。 血沉快慢取决于血沉快慢取决于红细胞红细胞是否容易相互叠连，导致红细是否容易相互叠连，导致红细胞相互叠连的原因胞相互叠连的原因血浆成分血浆成分改变改变第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性3.3.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力的作正常红细胞在外力的作用下具有变形的能力
21、。用下具有变形的能力。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性1.1.红细胞的生成红细胞的生成生成场所：红骨髓（成年人）生成场所：红骨髓（成年人）第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性（四）红细胞的生成（四）红细胞的生成与破坏与破坏临床临床骨髓造血功能下降骨
22、髓造血功能下降 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 所需原料：所需原料： 蛋白质、铁、蛋白质、铁、氨基酸、微氨基酸、微量元素、量元素、VitB12VitB12和叶酸和叶酸第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性（四）红细胞的生成（四）红细胞的生成与破坏与破坏临临床床A. A. 缺铁缺铁幼红细胞胞浆幼红细胞胞浆血红蛋白血红蛋白合成合成 小细胞低色素性小细胞低色素性贫血贫血 （缺铁性贫血（缺铁性贫血 ）B. VitBB. VitB121
23、2 叶酸缺乏叶酸缺乏 RBCRBC核发育停滞核发育停滞 胞浆发育正常胞浆发育正常 巨幼巨幼红细胞红细胞性贫血性贫血红细胞生成的调节：红细胞生成的调节： 1.1.促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)(EPO) 2.2.雄激素雄激素第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性（四）红细胞的生成（四）红细胞的生成与破坏与破坏临临床床促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)(EPO) 肾性贫血肾性贫血 2.2.红细胞的破坏红细胞的破坏 正
24、常红细胞平均寿命正常红细胞平均寿命120120天。天。 衰老的红细胞变形性减弱，衰老的红细胞变形性减弱，渗透脆性增加，在肝脏和脾脏渗透脆性增加，在肝脏和脾脏处破坏。铁和氨基酸可重新利处破坏。铁和氨基酸可重新利用。用。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞（一）形态和数量（一）形态和数量（二）红细胞的生理（二）红细胞的生理功能功能（三）红细胞的生理（三）红细胞的生理特性特性（四）红细胞的生成（四）红细胞的生成与破坏与破坏临床临床脾功能亢进脾功能亢进脾性贫血脾性贫血 （一）白细胞的形态、分类和数量（一）白细胞的形态、分类和数量 形态：一般呈球形，
25、有核。形态：一般呈球形，有核。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞白细胞分类白细胞分类与正常值与正常值 中性粒细胞：中性粒细胞：2.0-7.0 2.0-7.0 10 109 9/L/L, 50-70%, 50-70% 粒细胞粒细胞 嗜酸性细胞：嗜酸性细胞：0.02-0.5 0.02-0.5 10 109 9/L/L, 0.5-5%, 0.5-5%白细胞白细胞 嗜碱性细胞：嗜碱性细胞：0.0-1.0 0.0-1.0 10 109 9/L,/L, 0-1%0-1% 无粒细胞无粒细胞 单核细胞：单核细胞：0.12-0.8 0.
26、12-0.8 10 109 9/L,/L, 3-8%3-8% 淋巴细胞：淋巴细胞：0.8-4.0 0.8-4.0 10 109 9/L,/L, 20-40%20-40%总数：总数： (4(410)10) 10 109 9/L/L。中性粒细胞中性粒细胞 具有吞噬作用和杀菌作用。具有吞噬作用和杀菌作用。 当机体发生急性感染，尤当机体发生急性感染，尤其是急性化脓性感染时，中性粒细胞其是急性化脓性感染时，中性粒细胞就会通过变形运动穿过毛细血管壁而就会通过变形运动穿过毛细血管壁而趋向炎症部位，吞噬细菌或异物。对趋向炎症部位，吞噬细菌或异物。对病原菌无严格选择性，对多种病原菌病原菌无严格选择性，对多种病原
27、菌均有吞噬、杀伤作用。是机体的主要均有吞噬、杀伤作用。是机体的主要炎症反应细胞。炎症反应细胞。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能单核单核- -巨噬细胞巨噬细胞 吞噬、杀伤多种病原菌；吞噬、杀伤多种病原菌；清除衰老、受损细胞和细胞清除衰老、受损细胞和细胞碎片；碎片；识别和杀伤肿瘤细胞；识别和杀伤肿瘤细胞；释放多种细胞因子；释放多种细胞因子；抗原处理及抗原提呈能力，抗原处理及抗原提呈能力，激活淋巴细胞的特异免疫功能。激活淋巴细胞
28、的特异免疫功能。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能嗜酸性细胞嗜酸性细胞抑制嗜碱性粒细胞引起的抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应过敏反应参与对蠕虫的免疫反应参与对蠕虫的免疫反应嗜碱性细胞嗜碱性细胞释放肝素，加快脂肪分解释放肝素，加快脂肪分解释放组织胺、过敏性慢反释放组织胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性细胞趋化因应物质、嗜酸性细胞趋化因子，引起过敏反应。子，引起过敏反应。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血
29、细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能淋巴细胞：淋巴细胞： 执行特异性免疫功能。执行特异性免疫功能。T T淋巴细胞：执行细胞免疫淋巴细胞：执行细胞免疫B B淋巴细胞：执行体液免疫淋巴细胞：执行体液免疫第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能 （一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量 血小板是由巨核细胞细胞质血小板是由巨核细
30、胞细胞质脱落下来、具有生物活性的细胞脱落下来、具有生物活性的细胞碎片。体积小，直径碎片。体积小，直径2-42-4 m m，无核，无核，椭圆、梭形或不规则形等。椭圆、梭形或不规则形等。数量数量: : 正常人约为正常人约为100-300100-300 10109 9/L/L 过少过少出血倾向。出血倾向。 过多过多 易发生血栓。易发生血栓。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能三、血小板三、血小板（二）血小板的生理特性（二）血小板的生
31、理特性粘附粘附可粘附在血管内皮受损暴露出来的胶原纤维上，是血小板参与止血和凝血过程的开始。聚集聚集在致聚剂（ADP、血栓烷A2、胶原、凝血酶）作用下，聚集成团。可逆聚集：受伤组织释放ADP引起；不可逆聚集：血小板释放ADP引起。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能三、血小板三、血小板释放：释放： ADP ADP血小板聚集；血小板聚集；儿茶酚胺儿茶酚胺血管收缩；血管收缩；血小板第血小板第3 3因子因子 促进凝血。促进凝血。收缩
32、收缩因血小板含收缩蛋白收缩以因血小板含收缩蛋白收缩以利止血。利止血。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能三、血小板三、血小板（三）血小板的生理功能（三）血小板的生理功能1 1生理止血功能生理止血功能血小板分泌儿茶酚胺等活血小板分泌儿茶酚胺等活性物质，使小动脉收缩，有性物质，使小动脉收缩，有助于止血。助于止血。血小板粘附、聚集形成松血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血。软止血栓，防止出血。促进血液凝固，形成牢固促进血液凝固
33、，形成牢固止血栓。止血栓。2. 2. 促进血液凝固促进血液凝固3 3维护毛细血管壁完整性。维护毛细血管壁完整性。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、（一）白细胞的形态、分类和数量分类和数量（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能三、血小板三、血小板出血时间出血时间 （BTBT）: :指在一定条件指在一定条件下，人为刺破皮肤后，血液从自下，人为刺破皮肤后，血液从自然流出到自然停止所需的时间。然流出到自然停止所需的时间。这是反映毛细血管壁和血小板止这是反映毛细血管壁和血小板止血功能的常用测定试验。血功能的常
34、用测定试验。DukeDuke法：法：1 13min(3min(即针刺耳垂或手指即针刺耳垂或手指) ) 凝血时间凝血时间(CT):(CT):是指血液离开血管，是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。它与出在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同，主要是测定内源性血时间不同，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常。乏，功能是否正常。 a) a)玻璃管法：玻璃管法：5 510min10min； b) b)塑料管法：塑料管法：101019min19min； c) c)硅管法：硅管法： 151532min 32min 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血
35、浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞三、血小板三、血小板 （一）概念：（一）概念：血液由流动的液血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。的过程。 实质：是由一系列凝血因子参实质：是由一系列凝血因子参与的酶促生化反应过程。最终使与的酶促生化反应过程。最终使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。不溶性纤维蛋白，形成血凝块。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固 （二）
36、凝血因子（二）凝血因子：血浆与组织：血浆与组织中直接参与凝血的物质。中直接参与凝血的物质。按发按发现的先后用罗马字母命名。现的先后用罗马字母命名。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固凝血因子一共十二种，特点：凝血因子一共十二种，特点：除因子除因子（钙离子）外，其余（钙离子）外，其余的全属于蛋白质，而且大多数的全属于蛋白质，而且大多数具有蛋白水解酶的作用；具有蛋白水解酶的作用；除除外，其它因子均存在于新外，其它因子均存在于新鲜血浆中，且鲜血浆中，且大多数在肝脏合大多数在肝脏合成，
37、成，其中其中、在肝在肝脏脏合成时需要有维生素合成时需要有维生素K K的参与，的参与，故称为维生素故称为维生素K K依赖性凝血因子。依赖性凝血因子。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固有些凝血因子，如因子有些凝血因子，如因子、等，是以酶原形式等，是以酶原形式存在的蛋白酶，必须被激活后存在的蛋白酶，必须被激活后才具有活性。（被激活的凝血才具有活性。（被激活的凝血因子，则在其右下角标因子，则在其右下角标“”表示，如因子表示，如因子被激活为被激活为aa等。）等。）因子因子是以活性形式存在
38、于血是以活性形式存在于血液中的，但必须要有因子液中的，但必须要有因子同同时存在才能起作用。时存在才能起作用。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（三）血液凝固的基本过程第一步：凝血酶原激活物的形成第二步：凝血酶原转变成凝血酶第三步：纤维蛋白原转变为纤维蛋白第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固血液凝固的具体过程第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节
39、 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固凝血过程的两条途径：凝血过程的两条途径： 内源性凝血内源性凝血 外源性凝血外源性凝血第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程 内源性凝血和外源性凝血区别内源性凝血和外源性凝血区别 内源性内源性 外源性外源性 启动因子不同启动因子不同 XII IIIXII III 因子数因子数 多多 少少 步骤步
40、骤 多多 少少 速度速度 慢慢 快快 因子分布因子分布 全在血浆中全在血浆中 血浆和组织血浆和组织认识血液凝固的基本过程的意义：血液凝固的基本过程的意义：凝血机制的研究，促进了对许多出血性疾病的认识，如血友病的成因，主要是由于血浆中缺乏凝血因子。肝功能损害或维生素K缺乏，将会导致凝血因子缺乏、凝血功能障碍而发生出血倾向。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程认识血液凝固的基本过程的意义：
41、血液凝固的基本过程的意义：此外，在实验室或临床工作中，可按需要针对凝血过程中的各个环节，采取不同措施，达到延缓凝血或有效止血的目的。如在进行外科手术时,常用温热的生理盐水纱布或明胶海绵压迫伤口止血，这是由于粗糙面能促使血小板粘着与解体，提高温度则在于加速凝血的酶促反应过程。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程 血浆中还有许多抗凝物质，血浆中还有许多抗凝物质，其中最主要的是：其中最主要
42、的是： 抗凝血酶抗凝血酶和肝素。和肝素。 抗凝血酶抗凝血酶：能与凝血酶结合：能与凝血酶结合形成复合物而使其失活，它还形成复合物而使其失活，它还能封闭凝血因子能封闭凝血因子aa、aa、aa、aa的活性中心，使这些的活性中心，使这些因子灭活，从而阻断凝血过程。因子灭活，从而阻断凝血过程。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统肝素：是一种强抗凝剂，它可肝素：是一种强
43、抗凝剂，它可与抗凝血酶与抗凝血酶结合，使抗凝血结合，使抗凝血酶酶与凝血酶的亲和力增强与凝血酶的亲和力增强100100多倍，还能刺激血管内皮多倍，还能刺激血管内皮细胞产生大量组织因子途径抑细胞产生大量组织因子途径抑制物（制物（TFPITFPI）等抗凝物质。）等抗凝物质。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统纤维蛋白溶解：纤维蛋白溶解：纤维蛋白被降解液化的过程第一
44、节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解（一）概念（一）概念纤维蛋白溶解的过程包括纤溶纤维蛋白溶解的过程包括纤溶酶的激活和纤维蛋白的降解两个酶的激活和纤维蛋白的降解两个过程。过程。参与纤溶过程的物质构成纤溶参与纤溶过程的物质构成纤溶系统，包括纤溶酶原、纤溶酶原系统，包括纤溶酶原、纤溶酶原激活物、纤溶酶和纤溶抑制物激活物、纤溶酶和纤溶抑
45、制物 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解（一）概念（一）概念（二）纤溶系统（二）纤溶系统纤溶酶原激活物分两类：纤溶酶原激活物分两类：血浆激活物血浆激活物组织激活物（子宫、甲状腺、组织激活物（子宫、甲状腺、前列腺、肾上腺含量最多）前列腺、肾上腺含量最多）第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四
46、节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解（一）概念（一）概念（二）纤溶系统（二）纤溶系统纤溶抑制物纤溶抑制物存在于组织和血浆中，分为两类：存在于组织和血浆中，分为两类：抗活化素抗活化素抑制纤溶酶原的激活抑制纤溶酶原的激活抗纤溶酶抗纤溶酶抑制纤溶酶的活性抑制纤溶酶的活性第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝
47、固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解（一）概念（一）概念（二）纤溶系统（二）纤溶系统血量血量: :指全身血液的总量指全身血液的总量 成人约为体重的成人约为体重的7%7%8%8% 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量 凝血与纤溶是既对立又统一凝血与纤溶是既对立又统一的功能系统，它们之间总保持动的功能系统，它们之间
48、总保持动态平衡。这样，既能保证血液在态平衡。这样，既能保证血液在全身通畅流动，又有利于在血管全身通畅流动，又有利于在血管损伤处及时止血。损伤处及时止血。 若凝血作用大于纤溶，可发若凝血作用大于纤溶，可发生血栓；若纤溶作用过强，就会生血栓；若纤溶作用过强，就会造成出血倾向。造成出血倾向。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固（一）概念（一）概念（二）凝血因子（二）凝血因子（三）血液凝固的基（三）血液凝固的基本过程本过程（四）抗凝系统（四）抗凝系统二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解（一
49、）概念（一）概念（二）纤溶系统（二）纤溶系统 血量的相对恒定是维血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。持正常机体活动的必要条件。机体一次失血量小于血量的机体一次失血量小于血量的10%10% 反射性引起心反射性引起心脏活动加强、血管收缩。脏活动加强、血管收缩。机体一次失血量大于血量的机体一次失血量大于血量的20%20% 血压显著降低血压显著降低机体一次失血量大于血量的机体一次失血量大于血量的30%30% 危及生命。危及生命。第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血
50、和输血一、血量一、血量 血型是指血细胞膜上特异血型是指血细胞膜上特异凝集原的类型。凝集原的类型。（通常所说的（通常所说的血型是指红细胞的血型。）血型是指红细胞的血型。） 目前已确认的红细胞血型目前已确认的红细胞血型系统有系统有2323个。个。其中与临床关系其中与临床关系最密切的是最密切的是ABOABO系统和系统和RhRh系统。系统。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血 红细胞膜上一些特异蛋白质、红细胞膜上一些特异
51、蛋白质、糖蛋白等，在凝集反应中起着抗糖蛋白等，在凝集反应中起着抗原的作用，称为原的作用，称为凝集原凝集原。 而在血浆中有一种能与红细而在血浆中有一种能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗胞膜上的凝集原起反应的特异抗体，称为体，称为凝集素凝集素。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统 根据红细胞膜上存在的根据红细胞膜上存在的A A、B B凝集原有无和种类不同，凝集原有无和种类不同
52、，ABOABO血型系统分为四种类型血型系统分为四种类型第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统ABO血型系统分型及特点血型血型红细胞的抗原红细胞的抗原（凝集原）（凝集原）血清中的抗血清中的抗体体（凝集素）（凝集素）A A型型A A抗抗B BB B型型B B抗抗A AABAB型型A A和和B B无无O O型型无无抗抗A A和抗和抗B B 红细胞凝集：若将两个红细胞凝集：若将两个血型
53、不相容的人的血混合，会血型不相容的人的血混合，会出现红细胞凝集成簇。出现红细胞凝集成簇。 红细胞凝集的本质就是红细胞凝集的本质就是抗原抗原- -抗体反应。抗体反应。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血ABOABO血型系统各血型之间的输血关系：血型系统各血型之间的输血关系：供血者供血者受血者受血者A A型型( (抗抗B)B)B B型型( (抗抗A)A)ABAB型型( (无无) )O O型型( (抗抗A A、抗、抗B
54、)B)A A型型(A)(A)- -B B型型(B)(B)- -ABAB型型(A(A、B)B)O O型型( (无无) )- - - -注： 、 表示无凝集反应 表示有凝集反应 输血的基本原则是保证供血者的红细胞输血的基本原则是保证供血者的红细胞不被受血者血浆中的凝集素凝集。不被受血者血浆中的凝集素凝集。 O O型血的红细胞膜上不含型血的红细胞膜上不含A A、B B凝集原，所以不会被其他血型的凝集原，所以不会被其他血型的抗体凝集。抗体凝集。O O型血可以输出给任型血可以输出给任何血型的人体内，因此被称作何血型的人体内，因此被称作“万能输血者万能输血者”。 ABAB型受血者的血浆中不含抗型受血者的血
55、浆中不含抗A A和抗和抗B B凝集素，故可少量接受其凝集素，故可少量接受其它各血型的血液。它各血型的血液。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统R R血型系统抗原与分型：血型系统抗原与分型：红细胞膜上有多种红细胞膜上有多种RhRh抗原，抗原，有有D D、E E、C C、c c、e5e5种。其中种。其中D D抗原的抗原性最强。抗原的抗原性最强。 分型：依据红分型：依据红C C膜
56、上有无膜上有无D D抗抗原分为原分为：RhRh阳性（有阳性（有D D抗原）抗原） RhRh阴性（无阴性（无D D抗原）抗原） 在我国汉族人中，属Rh阳性者约占99%，Rh阴性只占1%，但是，某些少数民族Rh阴性者较多，如苗族为12.3%，塔塔尔族为15.8% 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统R R血型系统特点：血型系统特点： 1. 1.
57、RhRh血型系统没有天然的凝集血型系统没有天然的凝集素，素，RhRh阴性者只有在接受阴性者只有在接受RhRh阳阳性血液刺激后才能产生抗性血液刺激后才能产生抗RhRh凝凝集素。集素。 2.Rh2.Rh抗体：抗体：分子较小，能通过胎分子较小，能通过胎盘。盘。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统RhRh血型存在，临床需要注血型存在，临床需要注意意
58、: : 1) 1) RhRh阴性者在阴性者在第一次接受第一次接受RhRh阳性的输血后，一般不产阳性的输血后，一般不产生明显的输血反应，但生明显的输血反应，但在第在第二次或多次再输入二次或多次再输入RhRh阳性血阳性血液时便会发生抗原一抗体反液时便会发生抗原一抗体反应。应。故临床上给患者重复输故临床上给患者重复输血时，即使输同一供血者的血时，即使输同一供血者的血液，也应重新作交叉配血血液，也应重新作交叉配血试验，以避免可能由于试验，以避免可能由于RhRh血血型不合所引起的意外。型不合所引起的意外。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液
59、凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统RhRh血型存在，临床需要注血型存在，临床需要注意意: : 2) 2) RhRh阴性的母亲阴性的母亲孕育了孕育了RhRh阳性的胎儿之后，在妊娠或阳性的胎儿之后，在妊娠或分娩时若有一定数量胎儿的分娩时若有一定数量胎儿的红细胞进入母体，就可刺激红细胞进入母体，就可刺激母体产生抗母体产生抗RhRh抗体，这种抗抗体，这种抗体能够通过胎盘进入胎儿体体能够通过胎盘进入胎儿体内而溶解破坏胎儿的红细胞内而溶解破坏胎儿的
60、红细胞。第一胎时因免疫性抗体的。第一胎时因免疫性抗体的效价低，多不发生溶血症状效价低，多不发生溶血症状。但。但再次孕育再次孕育RhRh阳性胎儿后阳性胎儿后，抗体效价进一步上升而，抗体效价进一步上升而常常发生新生儿溶血症发生新生儿溶血症，若孕妇，若孕妇曾输过曾输过RhRh阳性血液，则第一阳性血液，则第一孕育孕育RhRh阳性的胎儿即可发生阳性的胎儿即可发生新生儿溶血症。新生儿溶血症。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输
61、血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统输血原则：输血原则：首选同型输血。首选同型输血。 在紧急情况下，无法得到同型在紧急情况下，无法得到同型血液的情况下，可考虑将血液的情况下，可考虑将O O型血型血输给其他血型的人，或者输给其他血型的人，或者ABAB型型接受其他血型的血液。但要遵接受其他血型的血液。但要遵循循“少量（少量（300ml300ml）、速慢、）、速慢、勤观察勤观察”的原则。的原则。 第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输
62、血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统（三）输血原则（三）输血原则输血前必须进行输血前必须进行血型鉴定血型鉴定 血型交叉配血试验血型交叉配血试验第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统（三）输血原则（三）输血原则 ABOABO血型血型的鉴定的鉴定第一节第一节
63、概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统（三）输血原则（三）输血原则交叉配血试验：交叉配血试验： 两侧都不凝两侧都不凝-配血相合配血相合 主侧不凝次凝主侧不凝次凝-配血基本相合配血基本相合 主侧凝：配血不合主侧凝：配血不合第一节第一节 概述概述第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第四节第四节 血液凝固与血液凝固与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解第五节第五节 血量、血型血量、血型和输血和输血一、血量一、血量二、血型与输血二、血型与输血（一）（一）ABOABO血型系统血型系统（二）（二）R R血型系统血型系统（三）输血原则（三）输血原则
