抑郁症最新研究进展.pdf

抑郁症是常见的精神疾病，严重影响患者的社会功能和生活质量。
2008 年，世界卫生组织（WTO）已将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因， 并预
测到 2030 年，将成为全球疾病负担的第一大病因。
在临床实践中，山于其临床表现形式多样，难以预测其病程和预后，以及患者 对治
疗反应不同，这些都给抑郁症的检测，诊断以及治疗带来了挑战。
2018 年，发表在 Lancet 上的一篇关于抑郁症的综述从抑郁症的流行病学、诊 断、
病理学、疾病管理以及治疗等方面对抑郁症的现状进行了介绍，下面我们 就一起来
看一下这篇综述都介绍了哪些内容。
流行病学诊断学要点
1. 不同国家，抑郁症的 12 个月患病率差别较大，但总体上约为 6%,终生患 病率为
这意味着大约五分之一的人在一生中的某个时刻会经历一次 抑郁发作。
2. 女性罹患抑郁症的风险大约是男性的两倍。
3. 虽然超过一半受抑郁发作影响的患者在半年内恢复，并且在一年内此比例接 近
四分之三，但相当大比例（高达 27%）的患者无法康复并继续发展为慢性难 治性抑
郁症，这取决于患者的基本特征及其治疗方式。
诊断学要点
1. 诊断主要依据两类诊断系统：精神疾病诊断和统计手册（DSM）和国际疾病 分类
（ICD）,主要依赖于一些关键症状的识别。需要持续两周以上，并常伴有 功能损
害。
2. 抑郁症的症状大致可以分为三类：情感、植物神经系统以及认知症状。但是 这
些症状同样出现在其他精神疾病中，因此，对于抑郁症的检测是非常困难 的。另
外，需要与双相情感障碍鉴别。
另外，睡眠、体重和食欲在抑郁症中通常是减少的，但有时候也可能增加，当 怀疑
为抑郁症时，应记录其有无***想法、计划或企图等。
3. 专业人士还需要记录抑郁发作的严重程度，何时首次出现（发病），以及是 否
已缓解（状态）。
病理学要点 对抑郁症的病理生理学的研究已经取得了一定的进展，但没有一种模型
或机制 可以合理地解释该疾病的各个方面。不同的病因或病理生理学可能成为不同
患 者，甚至不同时期同一患者的发病基础。
这些发病机制包括单***假说、下丘脑-垂体-肾上腺轴的改变、炎症、神经可塑 性和
神经再生、脑的功能性和结构性改变、基因、环境以及表观遗传学（基因- 环境相
互作用）。