重症超声基础.ppt

重症超声基础与CCUE方案
重症超声
重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术针对重症患者，问题导向的多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段。
超声基础
超声成像原理：
当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。
超声诊断种类
B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像
M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线
彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。
超声探头
探头的标准动作
滑、摇、倾、转
左右是摇，前后是倾
一次一个动作
动作宜小不宜大
胸骨旁长轴切面
胸骨旁短轴切面
观察左室收缩运动
观察右室大小及室间隔运动，判断有无明显右室扩大（D字征）
乳头肌平面是观察左室收缩运动协调性的最佳平面
观察有无室壁节段运动障碍，判断有无心梗发生
心尖四腔心切面
观察左右心室、心房的形态、大小是否有右心增大、心尖球形改变
测量心肌收缩力评估指标（EF、MAPSE）
测量二、三尖瓣血流频谱E、A峰，估测PAWP
观察室间隔运动及左室后间壁及侧壁的节段运动
心尖五腔心（VTI、SV）
剑突下四腔心切面
剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量