鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值.doc

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值
[摘要]目的 探讨鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及其临床诊断价值。方法 选取2018年2月~2019年2月我院收治的120例鼻咽癌放射性脑损伤患者为研究对象,所有患者均进行磁共振影像学检查,分析其磁共振影像学的特点。结果 本组120例患者中,107例鼻咽癌放射性脑损伤发生在单侧颞叶或者双侧颞叶,5例双侧额颞叶并下丘脑损伤,4例双侧颞叶并桥脑损伤,4例双侧颞叶软化灶。磁共振影像表现为略等或者稍长的TI信号以及稍长的T2信号,可见不同程度的水肿以及占位效应。其中108例增强后呈现出不规则小结节状、花环或弧形、斑片状强化,4例囊性病灶无强化,剩余的8例仅进行平扫。结论 鼻咽癌放射性脑损伤磁共振具有一定的特征性,在鼻咽癌放射性脑损伤的临床诊断中应用具有很高的价值。
[关键词]鼻咽癌放射性脑损伤;磁共振;特点;放疗;影像;诊断价值
[中图分类号]R445.2;R739.63
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2020)01-236-03
鼻咽癌是当前导致患者死亡的恶性肿瘤中较为常见的一种,其主要发生在鼻咽腔顶部和侧壁,主要的临床症状为涕中带血、鼻塞、耳闷堵感等[11]。放射治疗是鼻咽癌常用的一种治疗方法,具有很好的应用效果,可以提高临床疗效,延长患者的生存周期[2]。但是放疗后将会导致患者出现放射性脑损伤等严重并发症,进而对患者的生活质量产生不良影响,需要尽早对其进行尽早的诊断和相应的治疗[3]。磁共振是诊断鼻咽癌放射性脑损伤的重要方法,本研究主要鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值,选取2018年2月~2019年2月我院收治的120例鼻咽癌放射性脑损伤患者为研究对象,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月~2019年2月我院收治的120例鼻咽癌放射性脑损伤患者为研究对象,所有患者对本研究知情并自愿参与,其中男67例,女53例,年龄43~69岁,平均(55.7±4.8)岁;放疗后发病时间1~19年,平均(5.32±0.34)年。所有患者均出现不同程度的记忆力下降、头晕头痛、恶心呕吐等症状。纳入标准:证实为鼻咽癌放射性脑损伤(根据其组织病理学特点以及临床表现诊断,其组织病理学特点是血管壁类纤维素坏死,并伴有血管周围实质凝固性坏死,同时可观察到血管异常丛集性扩张;其临床表现主要为颅内压增高、癫痫发作、局限性神经功能损害表现如同向偏盲、视力障碍、失语、单侧运动,也表现如嗜睡、头昏、记忆力减退等,严重者会出现明显痴呆、精神错乱、记忆力衰退等。经历过放疗,放疗剂量为40~70Gy;放疗前后颅脑常规CT检查未见异常;病例资料完整。
1.2方法
对所有患者进行磁共振检查,其中仅有8例患者采用平扫,剩余的112例患者均采用平扫结合增强扫描。本研究主要磁共振检查采用的仪器设备为磁共振Siemens MAGNETOM ESSENZA 1.5T,常规平扫采取T1WI矢状位,T1WI、T2WI以及TIR轴位,增强扫描采用T1WI矢状位、轴位以及冠状位。SE/TSE序列层厚为3~5mm,矩阵为512×512,主要扫描部位为颅脑部以及鼻咽部,对所有患者均注射顺磁性造影剂注射液,采用高压注射器经肘静脉快速