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深静脉血栓风险评估及预防
一、概念
静脉血栓栓塞症（VET）:是指血液静脉在不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性 疾病。可发生于全身各部
位静脉，以下肢深静脉为多。
深静脉血栓塞形成（DVT）:是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障 碍性疾病可发生于全
身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
肺运动血栓栓塞症（ PE）:指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循 环功能障碍性疾病。
二、DVT 形成机制
（一） 静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于
麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧 床休息，下肢肌肉处于松弛
状态，致使血流滞缓，而其可能是 DVT 的首要因素。
（二） 静脉壁的损伤：1、化学性损伤 2、机械性损伤 3、感染性损伤
（三） 血液高凝状态是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状态
和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水
平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使 血液呈咼凝状态。
下肢 DVT 的类型：
1、 中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可 有静脉曲张。
2、 周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛， Homa ns（+），即将 足背
屈使腓肠肌紧张时可激发疼痛。
3、 混合型：血栓弥漫于整条深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉 行程可摸到其条索状肿
块，病人行走较困难。
三、现代护理的发展方向一一防治结合
预防在先，加强评估，及时处理 深静脉血栓重在预防
（一） 预防 DVT 首先正确评估病人，评估对象：大手术后、各种卧床病人。
评估内容：1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因 2、评估测量双下肢大、
小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解