医院慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径及表单.doc

医院慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径
一'慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程
（一） 适用对象。
第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10： 120. 806）
行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36. 06/36. 07）
（二） 诊断依据。
根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（中华医学 会心血管病学分会,2007年）及2002年ACC/AHA与2006年 ESC相关指南
临床发作特点：由运动或其他增加心肌需氧量的情况 所诱发，短暂的胸痛（＜10分钟），休息或含服***甘油可使 之迅速缓解。
心电图变化：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心 电图ST段压低NO.lmV,胸痛缓解后ST段恢复。
心肌损伤标记物（心脏特异的肌钙蛋白T或I、肌酸 激酶CK、CKMB）不升高。
临床症状稳定在1个月以上。
（三） 治疗方案的选择及依据。
根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（中华医学 会心血管病学分会,2007年）及2002年ACC/AHA与2006年
ESC相关指南
危险度分层：根据临床评估、对负荷试验的反应（Duke 活动平板评分）、左心室功能及冠状动脉造影显示的病变情 况综合判断。
基础药物治疗：抗心肌缺血药物、抗血小板药物、调 脂药物。
冠状动脉造影检查：适应证为：
（1） 严重心绞痛（CCS分级3级或以上者），特别是药 物治疗不能缓解症状者；
（2） 经无创方法评价为高危患者（不论心绞痛严重程 度）;
（3） 心脏停搏存活者；
（4） 有严重室性心率失常的患者；
（5） 血管重建（PCI或CABG）的患者，有早期的中等或 严重的心绞痛复发；
（6） 伴有慢性心力衰竭或左室射血分数明显减低的心 绞痛患者。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对药物难以控制的心 绞痛，或无创检查提示较大面积心肌缺血，且冠状动脉病变
适合PCI者，可行冠状动脉支架术（包括药物洗脱支架）治 疗。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：糖尿病伴多支血管复 杂病变、严重左心功能不全和无保护左主干病变者，CABG疗