普外三 结肠癌.ppt

结肠癌
主讲人：
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概述
结肠癌 是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变.是常见的恶性肿瘤之一,以四0岁～五0岁年龄组发病率最高,全球每年新发病例约八00万人,占所有恶性肿瘤的一0%~一五%.
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发病原因
遗传因素：家族***肉病、结肠腺瘤
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等
饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关.
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病理形态分型
肿块型  　　　　 浸润型   　　 溃疡型
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病理 组织学分型
腺癌[最常见]
腺鳞癌
粘液癌
未分化癌[预后最差]
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病理 Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内,且无淋巴结转移
B期：癌肿穿透肠壁,无淋巴结转移.
C期：癌肿穿透肠壁,且有淋巴结转移.
D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等
远处器官转移.
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扩散和转移途径
淋巴转移[最常见]
血行转移
直接蔓延
种植转移
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临床表现
[一]排便****惯和粪便性状改变 常为首发症状.表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便.癌肿造成部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替现象.癌肿表面破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便.
[二]腹痛 早期症状,疼痛部位不明确,为持续隐痛.出现肠梗阻时,痛感剧烈.
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临床表现
[三]腹部肿块 多为肿瘤本身,也可为粪块.可有明显压痛.
[四]肠梗阻 属晚期症状,属低位、慢性、不完全性梗阻.有肠梗阻表现.
[五]全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、***吸收等,病人有贫血、消瘦、乏力、低热等.晚期出现恶病质.
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左、右半结肠癌的比较
右半结肠癌　以中毒症状和腹部包块为主肠,梗阻较少发生 .右半结肠肠腔较宽大,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强；癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,中毒等全身症状.
左半结肠癌　以肠梗阻和便秘便血为主.左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状,有的甚至可出现急性梗阻.