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无痛性非典型心肌梗死的几种临床表现与诊断
摘要】目的 研究无痛性非典型心肌梗死的多种临床特点及诊断方法。方法 就诊
过程进行追溯分析临床工作中收集的 100 例心肌梗死病例。结果 40 例非典型心
肌梗死患者,误诊 12 例;病情好转 26 例,且症状明显缓解;2 周内由于抢救无效的,病
死 12 例。结论 分析非典型心肌梗死的病征、年龄因素、心电图及心肌酶学应引
起足够的重视,并及时进行诊断、治疗。
【关键词】无痛性 非典型 心肌梗死
心肌梗死早期诊断并采取行之有效的治疗方法对抢救患者非常重要。典型心
肌梗死在结合心电图检查诊断相对容易;对非典型心肌梗死患者,却易引起误诊而
延误病情。一般情况下非典型心肌梗死患者占急性心肌梗死患者的 1/6～1/3,本文
就本院收集的 2008 年 1 月至 2010 年 12 月 100 例心肌梗死病例,并对其进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院 2008 年 1 月 2010 年 12 月住院确诊心肌梗死患者 100
例,且诊断符合最新 WHO 标准。将 100 例心肌梗死患者分为两组。观察组(A 组)为
非典型性心肌梗死患者,40 例,其中男 28 例,女 12 例。平均年龄 61 岁,发病时无心
前区闷胀感、压榨感、窒息感样疼痛。对照组(B 组)为典型心肌梗死患者,65 例,其
中男 43 例,女 22 例。平均年龄 63 岁。发病时伴有特征性心前区压榨性疼痛。两
组患者自发病至入院时间均在 30min～3h 之内,平均 1.5h。两组的性别、年龄、病
程比较均无显著性差异(即 P>0.05),具有可比性。
1.2 选例标准 符合下列条件选入观察组病例:①无典型胸痛症状;②心电图无
病理 Q 波及 ST 段号背向上抬高;③血清肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶
(AST)等在发病后 24～48h 内超过正常值 2 倍以上。
1.3 治疗方法 全部病例给予 β 受体阻滞剂、扩冠、抗凝、抗血小板聚集、ACEI
等进行初步治疗。并定期观查心电图、心肌酶谱、血凝等四项指标。
1.4 疗效标准 心肌酶学检查恢复正常,心电图 ST 段恢复到等电位线,临床症状
缓解或消失均归为好转。
1.5 统计学方法 计数资料的比较采用 Y 检验,计量资料的比较采用 t 检
验,P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组首发症状 突发呼吸困难、胸闷、不能平卧 5 例,胸闷、心悸 9 例,腹
痛、恶心呕吐 3 例,乏力、大汗、