社区诊断讲义

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1、社区诊断及报告撰写2017年4月1日依 据 1、国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家基本公共卫生服务规范（第三版） -国家卫生计生委国家卫生计生委 2017 年年 2 月月 2、社区卫生服务质量评价指南（社区卫生服务质量评价指南（2016年版）年版） -国家卫生计生委基层卫生司、国家卫生计生委基层卫生司、中国社区中国社区 卫生协会卫生协会 2016年年6月月运用社会学、人类学和流行病学的研究运用社会学、人类学和流行病学的研究方法方法，收集必要的资料，通过科学、客，收集必要的资料，通过科学、客观的方法，确定并得到社区人群认可的观的方法，确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因

2、该社区主要的公共卫生问题及其影响因素，分析社区的政策、资源和需求，为素，分析社区的政策、资源和需求，为指导干预计划的制定及效果评价提供基指导干预计划的制定及效果评价提供基线资料。线资料。临床诊断流行病学诊断社区诊断对象目的病人个体疾病的治疗群体疾病的群体防治社区人群，生产生活环境社区人群健康促进1明确社区的主要公共卫生问题。234确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素为社区综合防治效果的评价提供基线数据寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。社区诊断是社区卫生服务工作的第一步。根据社区诊断的结果，制定切实可行的社区卫生计划，治理社区卫生问题，所以社区诊断又是开展社区卫生服务

3、的前提。n社会人口学诊断n流行病学诊断n行为与环境诊断n教育与组织诊断n管理与政策诊断 第一步：确定所需要的信息：社会人口学； 流行病学；环境与行为；教育与组织第二步：信息的收集：利用现有资料(整理与分析)； 定性方法收集资料(专题小组讨论、访谈、咨询) 定量方法收集资料(抽样调查、普查)；摄影法。第三步：分析所获的信息：简单的卫生统计分析；流行病学分析；归纳综合分析。第四步：社区诊断报告：社区优先卫生问题；社区重点 干预对象；社区重点干预因素；社区综合防治 策略与措施。1、社区特点社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区地形、地貌、地理位置自然资源风俗习惯2、人口学特征静态人口动态人

4、口人口数量：绝对数（户籍数）； 相对数（居民+流动人口）人口构成：年龄、性别、职业、文化 程度、民族、就业人口、抚 养人口、医学敏感人口人口增长率：自然增长率（出生率、死亡率） 社会增长率（迁入率、迁出率）构成变化率：人口发展趋势（如老龄化） 3、 经济状况人均收入医疗费用支付方式和比例，等等 1、传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。 2、人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。3、居民疾病现患情况：人群慢性病现患率及其顺位；居民两周患病情况分析；年龄、性别比不同病因住院率与平均住院天数；年龄、性别比不同病因就诊率与日门诊量排序。4、疾病负担状况：不同病因

5、的寿命损失年(YLLs)；残疾生存人年(YLDs)；残疾调整生存人年(DALY)；残疾现患率。5、社区特殊健康问题：损伤与中毒情况；居民或病人的生活质量；心理健康状况；疾病的社会、家庭负担状况。6、卫生服务需求与群众满意度：居民对卫生服务的需求；卫生服务的及时性、可达性和群众的满意度。1、社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。2、常见与慢性病有关的危险因素分布现况：吸烟、饮酒、超重、不参加体育锻炼，不合理膳食结构、高血压、高血脂、生活与工作的紧张度，性格特征等。3、自然环境：地理、地貌、自然植被、气 象、生态、生物、自然灾害等。4、工作、生活环境：居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、工

6、作环境的污染等。1、社区行政管理组织、机构及其功能分工。2、各种组织、机构之间的关系如何。3、教育与文化环境：宗教信仰、传统社会风俗习惯，受教育水平与行为观念。4、慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些，理由是什么。5、开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些，理由是什么。6、卫生防疫、防病机构、人员的现状分析。1、现有社会大环境卫生政策。2、现有社区卫生 政策。3、现有社区发展 政策。4、特定疾病的预防和控制政策5、管理：经费，人力，物力，时间，硬环境；管理和协作如何。6、卫生防病资源及可利用的状况分析。第一类：现有资料第二类：通过流行病学调查收集的定量资料第三类：通过定性调查

7、收集的资料第一类：现有资料第二类：通过流行病学调查收集的定量资料可采用面访调查、通讯调查、电话调查和自我管理式调查等。第三类：通过定性调查收集的资料访谈访谈对象：社区领导者、医务人员和/或专家。调查对象选择标准：是本社区行政领导中的关键人物； 是本社区卫生事业的主管领导； 本社区医疗卫生事业的专家与学者； 在本社区享有声望，能在疾病综合防治 中起关键作用； 热心支持社区活动。第三类：通过定性调查收集的资料访谈调查内容：您认为社区中主要的疾病和健康问题是什么；您认为造成这些问题的主要原因是什么；您认为怎样才能减少这些问题；您认为这些问题中应首先解决哪几个问题；在解决这些问题中，社区中的关键人物和

8、关键部是哪些；您是否支持和参加社区慢性病综合防治工作。第三类：通过定性调查收集的资料专题小组讨论对象：对象：本社区医疗、卫生工作人员；本社区的居民代表；本社区的行政管理工作人员；一般810人一组。第三类：通过定性调查收集的资料专题小组讨论调查内容：与访谈内容基本相同；您认为改善现状需开展哪些工作，提供哪 些服务；您个人或家庭中常见的健康问题是什么；您认为社区疾病防治中最大的困难和负担 是什么。可发现的社区健康问题：引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位潜在寿命损失的主要原因本社区发病、死亡情况严重于全国水平的疾病主要危险因素，包括行为和非行为危险因素123

9、4确定优先干预的原则：普遍性：所确定的优先解决的卫生问题在社区的人 群中普遍存在，而不局限于某一区域的人群紧迫性：该卫生问题已经引起政府的强烈关注，要求 必须在近期内解决，如儿童的预防接种严重性：该卫生问题对社区居民的健康状况影响很大 所造成的后果较为严重，如某种传染病造成 的终身残疾确定优先干预的原则：可干预性：该卫生问题可通过某种活动得以改善和解决 例如通过宣传教育、定期为居民测血压，可 改变社区内居民的不良生活习惯，以达到 控制高血压的目的在相对固定的条件下，争取较高的成本效益。社区诊断报告撰写社区诊断报告撰写诊断报告一般格式题名题名作者及单位作者及单位 （摘要）（摘要） （关键词）（关

10、键词） 前言前言/ /背景背景 资料与方法资料与方法 社区诊断结果社区诊断结果 社会学诊断社会学诊断 流行病学诊断流行病学诊断 行为与环境诊断行为与环境诊断 教育学与组织诊断教育学与组织诊断 管理与政策诊断管理与政策诊断 社区诊断小结社区诊断小结 参考文献参考文献 报告题名要求醒目、简洁和确切要求醒目、简洁和确切常用常用“* * * * * * * * * *社区诊断报告社区诊断报告”的形式的形式 前半段为该社区的规范行政名称前半段为该社区的规范行政名称用字不宜超过用字不宜超过2020个汉字个汉字尽可能少用副标题尽可能少用副标题 摘 要对整篇诊断报告的浓缩提炼和准确概括对整篇诊断报告的浓缩提炼

11、和准确概括一般分为目的、方法、结果和结论一般分为目的、方法、结果和结论以第三人称编写以第三人称编写中文不超过中文不超过400400个字，英文不超过个字，英文不超过250250个单词个单词为宜为宜 不应作为报告的补充、注释和总结不应作为报告的补充、注释和总结 不可加进诊断报告内容以外的解释和评论不可加进诊断报告内容以外的解释和评论关键词表示全文主题内容、信息等单词或术语表示全文主题内容、信息等单词或术语适应于计算机自动检索的需要适应于计算机自动检索的需要可直接从题名和报告正文中提取可直接从题名和报告正文中提取3-83-8个左右为宜个左右为宜“诊断报告诊断报告”可作为关键词可作为关键词 前言/背景